高中生 自慰 内耳内淋巴积液的MRI诓骗评价
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媒介
梅尼埃病（MD）是一种可引起晕厥发作的迷途疾病，频频发达为波动性感音神经性听力逝世、耳鸣和耳闷。这种情况与内耳内淋巴水肿（EH）联系。固然在尸检谈论中EH被合计是MD的组织学美艳物，但它们之间的关系尚不透彻明晰。
自从初度在活体MD患者中通过磁共振成像闪现EH以来，好多谈论评释了这种秩序在静脉或饱读室打针钆造影剂后使用蔓延图像集聚来评估EH的可行性，将这种评估从谈论滚动为临床践诺。这些谈论大多使用3D-FLAIR序列，在静脉打针造影剂后4至6小时进行。与饱读室内道路比较，静脉道路更实用，侵入性更小，同期评估双耳，增强剂钆散播更均匀，并允许评估血-外淋巴障蔽。违犯，饱读膜内道路需要在饱读膜上穿刺，取决于圆窗和卵圆窗的通透性，在成像集聚之前需要较万古刻（24小时）。静脉打针道路的一个缺点是，与饱读室内道路比较，外淋巴液中的钆浓度较低。在这两种道路中，造影剂皆到达外淋巴而不到达内淋巴，这使得MD患者的EH可视化。
秩序
当先，需要一个3.0T磁共振，以最大截止地提升信噪比。应在静脉打针造影剂后4小时赢得3D-FLAIR序列。之是以需要蔓延，是因为钆需要在外淋巴液中达到最好浓度。在咱们的谈论机构中，静脉打针造影剂的剂量为两倍（钆布醇，1.0 mmol/mL，剂量为0.2 mmol/kg），以增多外淋巴的增强。
由于大多量EH分类基于轴向图像，因此应在轴向平面上进行成像集聚。因此，不需要用于再行形态化的各向同性数据集，不然会导致更长的集聚时刻，图像的后经管也不需要。查验不错分两步进行：第一步，获取内耳评估的老例序列，不错包括全脑序列；然后，4小时后，患者复返并获取3D-FLAIR序列。八成，查验不错在单个阶段进行，其中老例序列和3D-FLAIR在对比剂给药后4小时沿途进行。
在成像上，在耳蜗和前庭等分别在轴平面上评估由钆增强的外淋巴谬误包围的非增强内淋巴谬误。在精深的耳蜗中，包含内淋巴的中阶（也称为耳蜗管）在耳蜗转弯的中央区域可见最少，该区域大部分被增强的外淋巴填充（图1）。在精深前庭中，不错看到下部的球囊和椭圆囊，它们皆包含内淋巴，并被一个较大的增强的外淋巴谬误包围（图1）。
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图1精深内耳的MRI，轴平面，3D-FLAIR 4小时后对比。耳蜗转弯处险些透彻充满对比增强的外淋巴；耳蜗中阶的中央区域以一条细线的相貌发达（三角箭头）。精深的球囊（短箭头）和椭圆囊（长箭头）被对比增强的外淋巴分开并包围。球囊比椭圆囊小，占据前庭区域的最小部分。
与椭圆囊比较，球囊更小高中生 自慰，更上前、内侧和下方。在MD患者中，内淋巴空间的推广可能是不同进度的耳蜗和/或前庭内淋巴谬误增大（图2、3、4A）。在耳蜗积水中，中阶变大，但在早期莫得前庭阶阻塞（图2）；跟着积水的进展，不错不雅察到前庭阶透彻阻塞（图3）。在前庭积水中，球囊的大小便是或大于椭圆囊的大小（图2、3）；跟着积水的进展，球囊和椭圆囊变得更大和交融，直到前庭淋巴管周围谬误透彻阻塞（图4A）。事实上，最近的一项聚积分析闪现，EH在迷途中有序进展，而不是随即效应，从耳蜗开动，然后波及球囊、椭圆囊、壶腹和半规管。因此，在磁共振图像上评估EH时，承认这种法规散播具有进犯价值。
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图2 明确右侧梅尼埃病患者。内耳核磁共振成像，轴平面，3D-FLAIR 4小时后对比。右侧耳蜗和前庭积水：中阶轻度推广（三角箭头），前庭阶未阻塞（短虚线箭头）；球囊（短箭头）比椭圆囊（长箭头）大，且不交融。与左侧比较，右侧（长虚线箭头）也有不合称的外淋巴周围强化。
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图3明确双侧梅尼埃病患者。内耳核磁共振成像，轴平面，3D-FLAIR 4小时后对比。耳蜗和前庭积水：中阶增大（三角箭头），两侧前庭阶阻塞；球囊（短箭头）和椭圆囊（长箭头）也增大，险些汇合，占据了前庭的大部分区域。侧半规管和后半规管中也有隐微的胞囊突起。
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免费成人电影图4明确右侧梅尼埃病患者。右内耳轴平面的MRI。（A）3D-FLAIR 4小时后对比。耳蜗（箭头）和前庭（长箭头）内淋巴谬误弥漫性增大。球囊和椭圆囊扩大并汇合，占据整个前庭区域（长箭头）。部分半规管和后半规管的内淋巴谬误也增大（短箭头）。（B）重T2加权序列，轴平面。该脑池序列有助于差异亚图A中未增强的内淋巴和骨周围的低信号。
盘问
在临床发达为单侧MD的患者中，不错描述外淋巴液增强的不合称性，其可能在受累侧增多，并可能不雅察到血液外淋巴液障蔽的通透性改革（图2）。Bernaerts等东谈主标明，增多的耳蜗外淋巴强化对笃定的单侧MD具有特地高的特异性，况且这种不合称性应在整个单侧症状耳的患者中进行评估。此外，在单侧临床发达的患者的无症状耳中不错不雅察到EH，标明MD跟着时刻的推移陆续会发生双侧演变。
差异来自非增强内淋巴的低信号与来自周围骨骼的低信号之间的一样性可能具有挑战性。使这种差异更容易的一种秩序是分析3D-FLAIR序列和T2加权序列（图4A，B）。EH并不局限于典型的MD，但不错在其他疾病中不雅察到，举例内耳无理、神经鞘瘤和内淋巴囊肿瘤。
总之，磁共振成像的最新进展使EH可视化成为可能，EH是MD的组织学对应物。蔓延静脉打针钆增强3D-FLAIR是通过专用决策在临床践诺中评估含内淋谄谀构的可靠本事。然而，需要进一步的纵向和多中心谈论来考据该秩序，并将其纳入MD的会诊圭臬。
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文件起原：Rafael Maffei Loureiro， Daniel Vaccaro Sumi， et al. Endolymphatic hydrops evaluation on MRI: Practical considerations. American journal of otolaryngology 2020 Mar - Apr;41(2):102361
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